Locul laparoscopiei in diagnosticul si tratamentul infertilitatii

Multe cupluri care isi doresc copii se confrunta cu probleme de infertilitate.
Cauzele sunt multiple. Pentru precizarea lor trebuie investigati ambii parteneri.
Ma voi referi in cele ce urmeaza strict la implicarea diagnostica si terapeutica a laparoscopiei in rezolvarea acestei probleme.

La barbat, in situatia existentei unor probleme de spermograma, trebuie cautata prezenta varicocelului.

Dar ce este varicocelul?
Dilatatia varicoasa a venelor spermatice, cel mai adesea pe partea stanga (95%), poarta denumirea de varicocel.
Deci e vorba de varice testiculare. Sangele din pachetele varicoase, determina cresterea temperaturii locale testiculare cu afectarea spermatogenezei.

varicocel
dilatatia varicoasa a venelor testiculare
Simptomatologia varicocelului este destul de stearsa. Senzatia de tensiune la nivelul testicolului, senzatia de
“testicul greu”, uneori durere surda sunt simptome ale acestei afectiuni. Nu de putine ori varicocelul
este asimptomatic. Diagnosticul varicocelului este clinic: examinarea atenta a testiculelor evidentiaza aceste varice,
care in faze incipiente (varicocelul de grad I si II) se pot simti la palpare, fara a se putea observa vizual.
In faze mai avansate de boala (stadiu III si IV) varicele sunt voluminoase si pot fi observate atat palpator cat
si vizual.
Principala investigatie imagistica ce poate certifica existenta varicocelului este ecografia testiculara.

Tratamentul este strict chirurgical si consta in ligatura venelor spermatice afectate, sangele venos al testicolului
fiind deviat prin alte cai venoase.
Operatia se poate realiza pe cale deschisa si pe cale laparoscopica.
Operatia laparoscopica ofera niste avantaje si anume:
– incizie mica
– identificarea sigura a venelor spermatice cu scaderea riscului de a intercepta alte structuri (artera testiculara, ureter)
– recuperare rapida
– reluarea activitatilor curente, fara a fi nevoie de o perioada de evitare a efortului fizic.
Operatia se realizeaza sub anestezie generala si necesita o zi de spitalizare.
Efectul operatiei (reducerea varicelor testiculare si imbunatatirea spermogramei) va fi vizibil dupa doua – trei luni.

Cauzele infertilitatii femeii sunt multiple.
In protocolul de investigatii imagistice, laparoscopia exploratorie urmeaza dupa ecografia abdominala, ecografia transvaginala si histerosalpingografie.
Laparoscopia exploratorie se realizeaza sub anestezie generala si consta in vizualizarea organelor
intraabdominale prin intermediul unei camere video (laparoscopul) introduse in abdomen printr-o incizie de 1cm la nivelul ombilicului.

aspect al uterului si anexelor lui
organele genitale interne ale femeii - aspect laparoscopic

Ne intereseaza aspectul uterului, al ovarelor si al trompelor utrerine.
Controlul permeabilitatii tubare (verificarea “trompelor infundate” se realizeaza prin instilare de albastru de metil printr-o sonda subtire introdusa in uter.
In mod normal, substanta albastra ajunge in abdomen prin trompe, lucru care se vede cu ajutorul laparoscopului.
Situatii anormale, patologice care vor necesita gesturi chirurgicale

laparoscopie ginecologica
abord laparoscopic al organelor genitale interne

Chistul de ovar se trateaza prin extirparea chistului.
Chistele endometriozice necesita extirparea tesutului endometriozic.
Hidrosalpingita este o afectiune in care, in urma unor inflamatii repetate ale trompelor aceste se ingusteaza pana la “infundare”.
Trompa uterina afectata devine nefunctionala, transformandu-se intr-un tub fibros. Avand in vedere ca lichidul continut in trompa infundata este toxic pentru embrion, singurul tratament corect
pentru aceasta afectiune dar si pentru a creste sansele pastrarii unei sarcini este scoaterea trompei afectate – salpingectomia.
Aceste operatii laparoscopice necesita 24 de ore de spitalizare.
Recuperarea posoperatorie este rapida, neexistand restrictii alimentare sau legate de efortul fizic.
Reluarea activitatilor obisnuite, inclusiv serviciul, este permisa dupa 2 -3 zile de repaus.

In ce priveste costurile, in spitalul Medlife, unde imi desfasor activitatea, daca beneficiati de asigurare de sanatate (deci in baza unei adeverinte de salariat/talon de pemsie si a biletului de trimitere de la medicul de familie) costul operatiei si anesteziei sunt suportate de Casa de Asigurari, trebuind sa achitati doar costul cazarii (750 lei).

Pentru lamuriri suplimentare, contactati-ma pe mail dr.victor.radu@gmail.com

3 Replies to “Locul laparoscopiei in diagnosticul si tratamentul infertilitatii”

  1. buna seara, am 27 de ani si-mi doresc cu disperare un copil ,in 2013 am facut HSG si am ambele trompe infundate, acum sunt in marea britanie cu sotul meu , si doresc sa vin in tara doar pentru un singur motiv,sa fac opereratia laparoscopic pentru desfundarea trompelor, dar mai am o problema , am douo chisturi pe ovarul stang unul de 5cm si unul de 2 cm. trebuie sa fac tratament si sa scap de chisturi inainte de operatie?? sau ma pot opera de ambele in acelasi timp ? astept ras urgent va multumesc .

    1. problema dvs este una foarte complexa; operatia in sine nu este complicata, dar fertilitatea dvs poate fi imbunatatita (sau nu) in urma operatiei.
      este necesara o consultatie la care va rog sa veniti cu toate documentele medicale (ecografii etc) de care dispuneti

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *