Posts Tagged ‘ recuperare dupa operatie de hernie ’

ABDOMINOPLASTIE ENDOSCOPICA PENTRU DIASTAZIS AL DREPTILOR ABDOMINALI

Tuesday, April 19, 2016 posted by Dr. Victor Radu 10:48 pm

Azi am avut satisfactia realizarii unei operatii frumoase – abdominoplastia endoscopica pentru diastazis aldreptilor abdominali.

…Inca o premiera nationala…

Satisfactia a fost cu atat mai mare cu cat co-autor al acestei interventii a fost “colega de la plastica” – cum o numesc la spital pe “colega” mea de viata, dr. Adriana Radu.

Operatia se adreseaza in special pacientelor care prezinta diastazis al dreptilor abdominali secundar perioadei de graviditate. Desigur ca de acest tip de operatie poate beneficia orice pacient cu diastazis al dreptilor abdominali.

Disectia se realizeaza endoscopic suprafascial. Restaurarea liniei albe  si montarea protezei suprafascial se realizeaza tot endoscopic. Avantajul unei disectii curate, fara sangerare se face simtit inca din primele minute postoperator.

Tags: , , , , ,
Category : DIASTAZISUL DREPTILOR ABDOMINALI

RECONSTRUCTIA ENDOSCOPICA A PERETELUI ABDOMINAL

Friday, April 8, 2016 posted by Dr. Victor Radu 9:47 pm

Inca o premiera nationala pe care am realizat-o, din arsenalul tehnic al reconstructiei de perete abdominal : “eTAR”

Chirurgia reconstructiva a peretelui abdominal trece printr-o perioada de mari schimbari, ce aduc beneficii majore in restabililrea functionalitatii peretelui abdominal afectat de hernii/eventratii.

Restaurarea liniei albe – ca si conditie esentiala a fiziologiei parietale – a fost realizata de Oscar Ramirez in 1990, iar operatia care-i poarta numele (Separarea componentelor) era pana nu demult singura modalitate de reparare eficienta a herniilor ventrale voluminoase (diametrul orificiului herniar peste 10 cm).

In 2010 operatia a fost realizata pe cale endoscopica de Michael Rosen, iar in Romania am pus-o pentru prima data in practica in urma cu 3 ani.

Chirurgii americani Rosen si Novitsky au pus la punct un alt procedeu de separare de componente (Separarea posterioara a componentelor cu sectionarea transversului – TAR), care are avantajul unui perete abdominal mai solid. Realizata initial prin abord deschis, operatia a fost codificata in ultimul an si in abord laparoscopic.

Saptamana trecuta am avut ocazia sa fac acest procedeu modern si eficient de reparare a ventratiilor voluminoase. Pacienta s-a internat cu o eventratie voluminoasa (diametrul de 12 cm) dupa o operatie de colecistectomie. Disectia laborioasa si timpul de executie de aproape 5 ore au fost rasplatite de un disconfort mult diminuat postoperator si o recuperare mult mai rapida.

 

Tags: , , , , , , ,
Category : EVENTRATIE

PROGRAM HERNIOLOGIE 2016

Tuesday, February 16, 2016 posted by Dr. Victor Radu 9:49 pm

Am inceput anul 2016 in forta…

Ianuarie – Reconstructie perete abdominal: operatie de separare posterioara a componentelor si relaxarea a transversului TAR

Februarie- Hernie epigastrica voluminoasa (M3W3 – EHS) – operatie Rives-Stoppa endoscopica, in premiera nationala

Ambele operatii vor fi prezentate la Congresul National de Chirurgie din iunie.

In curand va aparea volumul 2 al GHIDULUI PRACTIC DE CHIRURGIE LAPAROSCOPICA A PERETELUI ABDOMINAL – HERNIA INCIZIONALA.
Untitled

Cartea va fi lansata cu ocazia Cursului de Chirurgie Laparoscopica a Herniilor Abdominale, pe care il voi organiza la Cluj, 14 – 16 aprilie 2016, sub egida ARCPA (Asociatia Romana de Chirurgie a Peretelui Abdominal), impreuna cu colegul si prietenul meu Dr. Valentin Oprea, sub coordonarea Presedintelui ARCPA, Dl. Prof. Dr. Aurel Mironiuc.

Al 2lea curs pe care il voi organiza in aceasta primavara, va avea loc la Bucuresti, 12 – 13 Mai, si va avea ca tema Chirurgia Eventratiilor Abdominale.

 

Vara va incepe cu 2 congrese: Congresul National de Chirurgie (1 – 4 iunie) si Congresul Societatii Europene de Hernie, Rotterdam, (5 – 8 iunie). La ambele voi fi prezent cu 4 si respectiv 3 lucrari.

Celor interesati de evenimentele amintite, le stau la dispozitie!

Tags: , , , , , , , , ,
Category : EVENTRATIE, HERNIE OMBILICALA, Herniile abdominale

Curs postuniversitar de perfectionare: CHIRURGIA LAPAROSCOPICA A HERNIILOR ABDOMINALE

Friday, September 26, 2014 posted by Dr. Victor Radu 7:25 pm

CURS DE CHIRURGIE LAPAROSCOPICA A HERNIILOR ABDOMINALE

www.tratamenthernie.ro

La finalul lunii octombrie va avea loc editia a doua a cursului postuniversitar de perfectionare, destinat medicilor chirurgi, cu tema CHIRURGIA LAPAROSCOPICA A HERNIILOR ABDOMINALE, pe care il organizez impreuna cu Medlife si Ethicon – Johnson&Johnson Romania.

Cursul va avea loc in Sala de Consiliu a Medlife din Piata Victoriei si va cuprinde o parte teoretica, in care vor fi prezentate tehnici operatorii de abordare laparoscopica a herniilor abdominale (hernia inghinala, hernia femurala, hernia ombililcala si eventratiile abdominale) si o parte practica, ce va consta in operatii pe care le voi realiza in Spitalul Life Memorial si care vor fi transmise in direct in sala de conferinte.

Medicii vor putea asista la operatiile programate fie direct in sala de operatii, fie urmarind transmisia in sala de conferinte, de unde vor putea pune intrebari si vor primi explicatii  in direct din sala de operatie.

Totodata vor fi prezentate criteriile de alegere a materialui de protezare a peretelui abdominal (plasa de hernie), in conditiile “invaziei” pietei medicale de o multime de produse de profil.

 

Odata cu editia de toamna a cursului, voi pune la dispozitia medicilor chirurgi interesati de patologia peretelui abdominal Caietul 1 din seria

GHID PRACTIC DE CHIRURGIE LAPAROSCOPICA A PERETELUI ABDOMINAL. HERNIA INGHINALA – TAPP.GHID PRACTIC DE CHIRURGIE LAPAROSCOPICA A PERETELUI ABDOMINAL

Prin acest Caiet, care prezinta aspecte practice in abordarea laparoscopica a herniei inghinale, mi-am propus sa pun la dispozitia tinerilor chirurgi detalii tehnice izvorate din experienta personala, de la dispozitivul operator si pozitionarea pacientului pana la situatii intraoperatorii ce pot influenta evolutia operatiei dar si evolutia postoperatorie a pacientului.

 

 

Tags: , , , , , , , , , , , , ,
Category : EVENTRATIE, HERNIE INGHINALA, HERNIE OMBILICALA

In vizita la mentorul meu in herniologie, Dr. Jan KUKLETA

Thursday, May 22, 2014 posted by Dr. Victor Radu 7:29 pm
mentorul meu in herniologie

Impreuna cu Dr. Jan KUKLETA in sala de operatie

TRATAMENT HERNIE

Fiecare chirurg are un maestru! In materie de herniologie, mentorul meu este Dr. Jan KUKLETA, etalon de referinta in chirurgia peretelui abdominal. El este promotorul fixarii plasei cu adeziv, in abordul laparoscopic al herniei inghinale (TAPP). Vizita pe care i-am facut-o in urma cu doua saptamani a fost un preambul al Congresului Societatii Europene de Herniologie de la Edinburgh de saptamana viitoare, si a avut drept scop clarificarea unor chestiuni de fizica si fiziologie a peretelui abdominal afectat de eventratie si reparat prin operatie laparoscopica. Elementul esential de retinut este faptul ca in peretele abdominal anterior exista o tensiune permanenta, iar conceptul “tension-free” nu isi gaseste locul in procedeele de rezolvare chirurgicala a herniilor ventrale (in special a eventratiei) ! Scopul chirurgului este de a restabili integritatea peretelui abdominal, prin disectia si sutura defectului (a orificiului herniar) si de a proteza – a intari- aceasta sutura prin montarea unei plase. Desigur, apare intrebarea fireasca “ce facem daca diametrul orificiului herniar este atat de mare incat nu-l putem inchide prin sutura?”  Raspunsul in gasim in procedeul de separare a componentelor, desigur tot prin abord endoscopic.

Tags: , , , , , , , ,
Category : Herniile abdominale

Interviu Hotnews: despre eventratie si hernie ombilicala

Thursday, April 24, 2014 posted by Dr. Victor Radu 10:13 pm

Tratament Hernie

Eventratia si hernia ombilicala

Despre eventratie si hernie ombililcala pe intelesul tuturor in cadrul unui interviu acordat pentru Hotnews.

Interviu Hotnews: Eventratia si hernia ombilicala – Dr. Victor Radu

Mai jos aveti transcriptul acestui interviu:

Rep: Care sunt herniile peretului abdominal anterior?

Dr: Dupa orificiile herniare prin care se devolta, (punctele slabe ale peretelui abdominal), herniile peretelui abdominal anterior pot fi: inghinale, femurale, ombilicale, supra-ombilicale denumite si hernii epigastrice. O categorie aparte o reprezinta herniile care apar la nivelul unor cicatrici postoperatorii, numite hernii incizionale sau eventratii.

Rep: Care este cauza aparitiei eventratiilor?

Dr: In etiologia eventratiei intervin mai multi factori. Vorbim de factorul individual (ceea ce tine strict de pacient). Ma refer la pacientul obez sau din contra la pacientul sub-nutrit. O alta categorie de factori se refera la afectiunile asociate; este vorba de tuşitorii cronici, de pacientii constipati, pacienti cu adenom de prostata etc. Aceste afectiuni predispun pacientul la efort abdominal suplimentar care poate favoriza aparitia unei hernii.
O alta cauza este infectia peretelui abdominal.
Nu in ultimul rand mentinez factorul iatrogen ,deci vina medicului, in sensul ca tehnica inchiderii peretului abdominal poate fi una  defectuoasa. De altfel un profesor de referinta din chirurgia parietala abdominala din U.K. – Sir Thomas William, spune ca poti sa judeci un chirurg dupa maniera in care inchide un perete abdominal.  Toti acesti factori fie individuali, fie in asociere unul cu celalalt contribuie la aparitia eventratiilor.

Rep: Cum isi da seama pacientul ca are o problema?

Dr: De cele mai multe ori pacientul observa aparitia unei umflaturi la nivelul cicatricei abdominale, care ii atrage atentia si cu aceasta ocazie se prezinta la medic. Exista si pacienti care sunt un pic mai rigurosi cu ei înșiși si la disconfort abdominal, la durere abdominala, aparuta inaintea evidentierii acestei umflaturi se prezinta la un consult de specialitate, ocazie cu care uneori se pune diagnosticul eventratie. In plus in tarile in care protocoalele de diagnostic sunt mai riguroase, eventratia poate fi diagnosticata in faze infra-clinice, prin ecografia de perete abdominal.

Rep: Putem vorbi de o observare tarzie a acestei afectiuni? Nu stiu … sa apara complicatiile si dupa aceea…

Dr: Uneori pacientul se prezinta la medic cu ocazia aparitiei unei complicatii.

Rep: Care sunt complicatiile?

Dr: Ca la orice hernie, complicatiile eventratiei sunt date de blocarea, de incarcerarea continutului sacului herniar, vorbim de eventratia incarcerata. Uneori, in situatia in care in sacul de hernie de eventratie se gaseste intestin, complicatia poate merge mai departe pana la strangularea ansei intestinale herniate, ceea ce reprezinta o urgenta chirurgicala

Rep: Care sunt optiunile de tratament?

Dr: Singurul tratament este chirurgical. Vorbim de un defect al peretelui abdominal, care nu poate fi rezolvat cu medicamente. Asadar tratamentul este doar chirurgical. Avem la indemana doua modaitati de abordare: operatia deschisa si operatia laparoscopica.

Cateva cuvinte despre operatia deschisa: exista modalitatea de rezolvare a herniei fara protezare, fara plasa. Astazi acest tip de rezolvare a eventratiilor este abandonat. Ganditi-va la o gaura intr-o stofa, la care incerci sa apropii mariginile prin cusatura; se creeaza o tensiune care va duce la o noua ruptura. Riscul de recidiva dupa tratamentul fara protezare/fara plasa este de 45% – 50%. Celalalte procedee deschise se refera la protezarea cu plasa, la care de asemenea avem mai multe variante, in functie montarea plasei in raport cu planul muscular: inapoia stratului muscular, in planul muscular sau deasupra planului muscular, cea mai acceptata fiind protezarea peretului abdominal retro-muscular. In mare cam astea ar fi procedeele chirurgicale deschise. Daca imi permiteti as face o mica paranteza si voi incerca sa fiu foarte plastic in ceea ce priveste maniera de reparare a peretului in general. Sa ne imaginam cavitatea abdominala asemanatoare unui balon care prezinta un orificiu herniar, deci o hernie. Sa ne imaginam ca balonul nostru este spart si ca presiunea fluidului din interiorul balonului apasa asupra acestei sparturi. Trecand la cavitatea abdominala – presiunea intra-abdominala, care nu este o presiune mica!, apasa pe orificiul herniar. Unde punem dopul in balonul nostru spart? Il lipim pe dinafara? Il lipim pe dinauntru? Cum e mai bine? Daca punem peticul pe dinafara presiunea apasa dincolo de perete pe acest ‘dop’ sa-i spun si exista riscul de-al impinge, de-a produce o noua spartura. Introducerea in interiorul balonului la nivelul sparturii respective a unui petic face ca presiunea sa apese pe acest petic si practic sa-l lipeasca, sa il impinga in peretele abdominal. De ce am facut aceasta comparatie? Pentru ca maniera de rezolvare laparoscopica a tuturor defectelor abdominale parietale este foarte asemanatoare cu ceea ce v-am spus: se intra prin foarte mici incizii, de 5 mm in interiorul cavitatii abdominale si protezarea plasa se introduce in interiorul cavitatii abdominale, practic presiunea intra-abdominala impingand plasa in peretele abdominal. Dupa cum probabil v-ati dat seama sunt adeptul interventiilor laparoscopice, rezultatele functionale si estetice fiind cele mai bune, pe de-o parte datorita manierii foarte corecte de protezare a peretelui abdominal, iar pe de alta parte nu agresam peretele abdominal cu inca o incizie, cu inca o taietura care, la randul ei, poate duce, pe langa riscul de disconfort, la recidiva sau la recuperare intarziata .

Rep: Exista si contra-indicatii? Sa spunem impotriva acestui tip de operatii?

Dr: Contraindicatiile pana nu demult au fost multiple, in prezent s-au diminuat. Practic vorbim despre contraindicatiile generale ale operatiilor laparoscopice, contraindicatii cardio-vasculare si anestezice . Din punct de vedere chirurgical, ne putem astepta la aderente intre organelle interne, sau/si intre organele interne si peretele abdominal. (Aderente reprezentand o modalitate de cicatrizare naturala a organismului, secundara operatiei anterioare). Teoretic, pana acum, foarte multi pacienti cu operatii abdominale in antecedente aveau o contraindicatie relativa de abord laparoscopic – in ideea ca vei gasi aderente si nu te vei putea descurca. Conduita pe care eu am imbratisat-o este un pic diferita. As spune ca trebuie sa acordam fiecarui pacient sansa unei operatii minim invazive, a unei operatii din care pacientul sa aiba foarte mult de castigat din punct de vedere al recuperarii lui functionale si estetice chiar. Asa incat cu riscul de a întâlni un proces aderential serios in interiorul cavitatii abdominale as acorda sansa pacientului de a suferi o interventie laparoscopica. Daca intra-operator se constata ca barierele date de aderente nu pot fi depasite in conditii de maxima Securitate, atunci se poate trece la operatia deschisa. Desigur pacientul trebuie informat asupra posibilitatilor de a se trezi cu o operatie deschisa, dar i-as acorda de la inceput sansa uneo operatii laparoscopice.

Rep: Fiecare hernie banuiesc ca are specificifitatiile ei. Vorbim de eventratii exista lucruri specifice ei? Cum abordam tratamentul sau…?

Dr: Eventratia ne poate rezerva multe surprize… Pe de-o parte anatomia este modificata, mai mult sau mai putin de operatia anterioara, iar pe de alta parte, ne putem gasi in fata unui defect de perete cu dimensiuni mai mari decat am apreciat la consultatie. De aceea trebuie sa fim pregatiti pentru a face fata oricarei “surprize”: trebuie sa avem la dispozitie mai multe plase (de dimensiuni diferite) si trebuie sa adaptam procedeul chirurgical la situatia anatomica existenta.

Rep: Din cel de-al doilea subiect al discutiei noastre – herniile ombilicale, ce este specific acestora?

Dr: Hernia ombilicala se dezvolta printr-un canal scurt, ale carui orificii (intern si extern) sunt suprapuse (spre deosebire de canalul  inghinal, unde cele doua orificii, intern si extern al canalului inghinal nu sunt suprapuse, in acest fel presiunea exercitata pe peretele  abdominal nu este directa de la un orificiu la celalalt si ca atare la nivel inghinal exista o sicana sa-i spunem). Practic canalul ombilical este redus la nivelul unui singur orificiu – orificiul ombilical. Ca atare presiunea intra-abdominala crescuta loveste intr-un orificiu ombilical  (largit) si produce hernia. Hernia ombilicala este frecvent congenitala. Persistenta unei hernii ombilicale dupa varsta de 2 – 3 ani obliga la un  tratament chirurgical. Protezarea orificiului ombilical cu plasa este rezervata insa doar persoanelor care au depasit varsta de crestere,  persoanelor adulte. Pentru chirurgia pediatrica exista procedee specifice, nu intru in amanunte, nu este specialitatea mea, dar vorbim de  hernia ombilicala la adult, unde se recomanda protezarea peretelui abdominal cu plasa.

Rep: Hernia ombilicala a adultului isi are originile in copilarie, vorbim despre aceasi problema din copilarie?

Dr: De cele mai multe ori da, sigur ca exista si factorii favotizanti de care am amintit: tusitorii cronici, oamenii constipati, obezi si asa mai  departe.

Rep: Dar poate exista si o predispozitie.

Dr: Componenta congenitala este mereu prezenta. In functie de dimensiunea orificiului herniar, recomand cura chirurgicala prin abord minim transombilical (PVPM) sau abord laparoscopic.

Tags: , , , , , , ,
Category : EVENTRATIE, HERNIE OMBILICALA

CE ESTE CHIRURGIA NON-AGRESIVA, SAU ABORDUL LAPAROSCOPIC MINIM AGRESIV?

Tuesday, March 25, 2014 posted by Dr. Victor Radu 7:54 pm

TRATAMENTUL HERNIEI INGHINALE PRIN ABORD “MINIM-AGRESIV”

ABORDUL LAPAROSCOPIC MINIM AGRESIV

Asociatia Romana de Chirurgie Endoscopica

Chirurgia laparoscopica a fost denumita initial “abord minim invaziv”. Termenul este inexact, fiind valabil doar in ceea ce priveste peretele abdominal, care, in cazul operatiei laparoscopice, nu mai este sectionat.
Pentru a elimina orice inadvertenta, denumirea a fost schimbata de catre Societatea Chirurgilor Laparoscopisti (al carei membru sunt); astfel s-a definit termenul corect si unanim acceptat de “minimal access surgery”.

La ultimul congres al ARCE (Asociatia Romana de Chirurgie Endoscopica) am prezentat lucrearea Mijloace de fixare a protezei in abordul laparoscopic al herniei inghinale in care am definit un nou termen: acela de abord minim agresiv in tratamentul herniei inghinale.
Ce inseamna asta?
Ei bine, pe langa agresiunea minima asupra peretelui abdominal (inlocuirea inciziei clasice cu 3 mini incizii, sau chiar cu una singura in tehnica LESS), folosirea adezivilor biocompatibili pentru fixarea plasei de hernie permite chirurgului herniolog sa aiba o atitudine extrem de delicata fata de peretele abdominal, care nu va fi penetrat de agrafe de fixare. In acest fel neputandu-se intercepta terminatii nervoase va fi eiminata durerea postoperatorie.

Astfel, in cazul tratamentului herniei inghinale putem vorbi de posibilitatea unui ABORD LAPAROSCOPIC MINIM  AGRESIV.

Tags: , , , , , , , ,
Category : Herniile abdominale

[PREMIERA NATIONALA] Operatie laparoscopica reconstructiva pentru eventratie giganta

Monday, March 10, 2014 posted by Dr. Victor Radu 10:10 pm

Operatie laparoscopica reconstructiva pentru eventratie giganta

RECONSTRUCTIA ENDOSCOPICA A PERETELUI ABDOMINALAm deschis un nou drum in reconstructia peretelui abdominal prin operatia de “separare a componentelor”.

Ce inseamna toate astea? Este vorba de eventratiile voluminoase, pentru care, pana nu demult s-au folosit procedee chirurgicale care insa nu luau in considerare functionaliltatea peretelui abdominal.

La una dintre sedintele Societatii de Chirurgie de anul trecut s-a prezentat o interventie chirurgicala laparoscopica pentru o eventratie cu diametrul orificiului herniar de peste 15 cm. Operatia a avut drept scop acoperirea “gaurii” cu o proteza (o plasa de polipropilena) si a fost considerata de catre autor un succes…
De fapt, petecul de plastic (reprezentat de plasa) a luat locul peretelui muscular; problema pacientului a fost “rezolvata”: organele herniate si-au recapatat locul in cavitatea abdominala  – dar din pacate nu s-a luat in considerare si aspectul functional al peretelui abdominal…

Ma refer la faptul ca inlocuind pertele muscular al cavitatii abdominale cu o plasa, transformam abdomenul intr-o “sacosa de plastic in care ne purtam organele!”
Peretele abdominal este un complex functional extrem de important, fara functia caruia nu putem intreprinde o serie de activitati esentiale: respiratie, tuse, defecatie, act sexual, sport etc.

Operatia de reconstructie abdominala prin separarea componentelor a fost imaginata de un mare chirurg plastician, Ramirez, si a fost preluata de chirurgii herniologi, devenind gold standard in reconstructia peretelui abdominal; operatia consta in disectia straturilor musculare ale peretelui abdominal si translatarea lor in scopul refacerii integritatii structurale si functionale a abdomenului.

Rezultatul: O premiera nationala prin reconstructia peretelui abdominal prin separarea endoscopica a componentelor (abord minim invaziv) – caz ce va deveni subiectul unei comunicari la viitorul congres.

 

Tags: , , , , , , , ,
Category : EVENTRATIE, Herniile abdominale

Daca Profesorul Rives – unul dintre cei mai mari herniologi ai secolului XX – spunea ca “hernia e doar o gaura in peretele abdominal”, herniologii secolului XXI spun ca “hernia poate fi debutul unei drame abdominale!” (Prof. Rosen)

In rezolvarea ecuatiei peretelui abdominal avem 3 variabile:
– diametrul orificiului herniar
– plasa (dimensiune, proprietati, porozitate)
– mijloace de fixare a plasei

Toate aceste variabile influenteaza major rezutatul “ecuatiei peretelui abdominal”.

Prima – diametrul si localizarea orificiului herniar a devenit unul din parametri esentiali in clasificarea heriniilor:

Clasificarea dupa European Hernia Society

0 = no hernia detectable
1 = < 1,5 cm (one finger)
2 = < 3 cm ( two fingers)
3 = > 3 cm ( more than two fingers)

x = not investigated
L = lateral/ indirect hernia
M = medial/ direct hernia
F = Femural hernia

Proprietatile plasei
– dimensiunea plasei trebuie sa indeplineasca obligatoriu conditia de a depasi cu minim 5 cm marginile defectului
– greutatea plasei: dupa cum se stie plasele se impart in plase cu greutate mare, plase usoare si plase ultrausoare.

Pentru herniile indirecte (L) dar si pentru herniile directe (M) cu diametru mic si mediu (stadiul 1 si 2) prima optiune trebuie sa fie plasa ultrausoara.
Aceasta confera elasticitatea optima cicatricei parietale.

Folosirea plaselor ultrausoare in protezarea defectelor herniare mari (stadiul 3) mai ales in cazul herniilor directe (M) constituie un factor de risc suplimentar de recidiva. Acest tip de plase , nefiind rigide, au posibilitatea de a migra in defect.

Asadar, recomand folosirea unor plase mai rigide, cu greutate mai mare, in protezarea defectelor herniare mari (M3).

Porozitatea plasei – cea de-a 3a caracteristica a plasei, influenteaza atat formarea cicatricei dar si rezistenta protezei intr-un eventual proces inflamator/infectios – rar in chirurgia laparoscopica.

In privinta mijloacelor de fixare a plasei, sunt adeptul gesturilor de minima agresiune fata de structurile organismului; prin urmare fixez plasa cu adeziv acrilic – produs ce mi-a dat mari satisfactii in ce priveste stabilitatea fixarii.

Totusi, in herniile cu diametru mare, unde am folosit pentru protezarea peretelui abdominal plasa mai rigida, am preferat fixarea plasei cu agrafe; practic, am facut un compromis intre soliditatea repararii defectului abdominal si gradul de confort al pacientului.

In concluzie, consider ca rezolvarea ecuatiei peretelui abdominal trebuie sa dea intotdeauna acelasi rezultat:

X + Y + Z  =

dar trebuie tinut cont de faptul ca X, Y si Z sunt variabile in care “X” (diametrul orificiului herniar) joaca rolul hotarator in alegerea lui “Y” (plasa) si a lui “Z” (mijloacelor de fixare).

Tags: , , , , , , , , , , , , ,
Category : Herniile abdominale

Procedeu minim invaziv pentru tratamentul herniei ombilicale

Tuesday, August 6, 2013 posted by Dr. Victor Radu 10:58 pm

Tratamentul minim invaziv al herniei ombilicale se realizeaza folosind o plasa compozita special conceputa pentru acest procedeu.

Acest tip de plasa este produs de cei mai multi dintre marii producatori de plase.

Optiunea mea – bazata pe experienta practica – este PVPM produs Ethicon.

Urmarind filmul animat de mai jos, veti intelege in ce consta aceasta operatie.

Tags: , , , , , , , ,
Category : HERNIE OMBILICALA