Posts Tagged ‘ laparoscopie MEDLIFE ’

CHIRURGIA EVENTRATIILOR – CURS POSTUNIVERSITAR

Tuesday, April 12, 2016 posted by Dr. Victor Radu 11:56 am

CHIRURGIA EVENTRATIILOR – CURS POSTUNIVERSITAR

CHIRURGIA EVENTRATIILOR - CURS POSTUNIVERSITARIn 12 – 13 mai 2016 voi organiza la Bucuresti, in colaborare cu Medlife si Ethicon Johnson&Johnson primul curs de chirurgie a eventratiilor.

Cursul va fi structurat in doua parti:

Ziua 1:
– notiuni de anatomie, fiziologie si biofizica a peretelui abdominal si a cavitatii abdominale
– tehnica si strategie de abordare a eventratiilor deschis si laparoscopic
– reconstructia peretelui abdominal (separare anterioara a componentelor, separare posterioara a componentelor, TAR)
– tipuri de proteze si mijloace de fixare a acestora

Ziua 2:
– operatii demonstrative efectuate in Life Memorial Hospital cu transmitere in direct in sala de curs
– discutii/concluzii/certificate.

Pentru detalii suplimentare pot fi contactat pe adresa

dr.victor.radu@gmail.com

 

 

Tags: , , , , ,
Category : Diverse

RECONSTRUCTIA ENDOSCOPICA A PERETELUI ABDOMINAL

Friday, April 8, 2016 posted by Dr. Victor Radu 9:47 pm

RECONSTRUCTIA ENDOSCOPICA A PERETELUI ABDOMINAL

Inca o premiera nationala pe care am realizat-o, din arsenalul tehnic al reconstructiei de perete abdominal : “eTAR”

Chirurgia reconstructiva a peretelui abdominal trece printr-o perioada de mari schimbari, ce aduc beneficii majore in restabililrea functionalitatii peretelui abdominal afectat de hernii/eventratii.

Restaurarea liniei albe – ca si conditie esentiala a fiziologiei parietale – a fost realizata de Oscar Ramirez in 1990, iar operatia care-i poarta numele (Separarea componentelor) era pana nu demult singura modalitate de reparare eficienta a herniilor ventrale voluminoase (diametrul orificiului herniar peste 10 cm).

In 2010 operatia a fost realizata pe cale endoscopica de Michael Rosen, iar in Romania am pus-o pentru prima data in practica in urma cu 3 ani.

Chirurgii americani Rosen si Novitsky au pus la punct un alt procedeu de separare de componente (Separarea posterioara a componentelor cu sectionarea transversului – TAR), care are avantajul unui perete abdominal mai solid. Realizata initial prin abord deschis, operatia a fost codificata in ultimul an si in abord laparoscopic de catre Igor Belyansky.

Saptamana trecuta am avut ocazia sa fac acest procedeu modern si eficient de reparare a ventratiilor voluminoase. Pacienta s-a internat cu o eventratie voluminoasa (diametrul de 12 cm) dupa o operatie de colecistectomie. Disectia laborioasa si timpul de executie de aproape 5 ore au fost rasplatite de un disconfort mult diminuat postoperator si o recuperare mult mai rapida.

 

Tags: , , , , , , ,
Category : EVENTRATIE

Curs postuniversitar de perfectionare: CHIRURGIA LAPAROSCOPICA A HERNIILOR ABDOMINALE

Friday, September 26, 2014 posted by Dr. Victor Radu 7:25 pm

CURS DE CHIRURGIE LAPAROSCOPICA A HERNIILOR ABDOMINALE

www.tratamenthernie.ro

La finalul lunii octombrie va avea loc editia a doua a cursului postuniversitar de perfectionare, destinat medicilor chirurgi, cu tema CHIRURGIA LAPAROSCOPICA A HERNIILOR ABDOMINALE, pe care il organizez impreuna cu Medlife si Ethicon – Johnson&Johnson Romania.

Cursul va avea loc in Sala de Consiliu a Medlife din Piata Victoriei si va cuprinde o parte teoretica, in care vor fi prezentate tehnici operatorii de abordare laparoscopica a herniilor abdominale (hernia inghinala, hernia femurala, hernia ombililcala si eventratiile abdominale) si o parte practica, ce va consta in operatii pe care le voi realiza in Spitalul Life Memorial si care vor fi transmise in direct in sala de conferinte.

Medicii vor putea asista la operatiile programate fie direct in sala de operatii, fie urmarind transmisia in sala de conferinte, de unde vor putea pune intrebari si vor primi explicatii  in direct din sala de operatie.

Totodata vor fi prezentate criteriile de alegere a materialui de protezare a peretelui abdominal (plasa de hernie), in conditiile “invaziei” pietei medicale de o multime de produse de profil.

 

Odata cu editia de toamna a cursului, voi pune la dispozitia medicilor chirurgi interesati de patologia peretelui abdominal Caietul 1 din seria

GHID PRACTIC DE CHIRURGIE LAPAROSCOPICA A PERETELUI ABDOMINAL. HERNIA INGHINALA – TAPP.GHID PRACTIC DE CHIRURGIE LAPAROSCOPICA A PERETELUI ABDOMINAL

Prin acest Caiet, care prezinta aspecte practice in abordarea laparoscopica a herniei inghinale, mi-am propus sa pun la dispozitia tinerilor chirurgi detalii tehnice izvorate din experienta personala, de la dispozitivul operator si pozitionarea pacientului pana la situatii intraoperatorii ce pot influenta evolutia operatiei dar si evolutia postoperatorie a pacientului.

 

 

Tags: , , , , , , , , , , , , ,
Category : EVENTRATIE, HERNIE INGHINALA, HERNIE OMBILICALA

In vizita la mentorul meu in herniologie, Dr. Jan KUKLETA

Thursday, May 22, 2014 posted by Dr. Victor Radu 7:29 pm
mentorul meu in herniologie

Impreuna cu Dr. Jan KUKLETA in sala de operatie

TRATAMENT HERNIE

Fiecare chirurg are un maestru! In materie de herniologie, mentorul meu este Dr. Jan KUKLETA, etalon de referinta in chirurgia peretelui abdominal. El este promotorul fixarii plasei cu adeziv, in abordul laparoscopic al herniei inghinale (TAPP). Vizita pe care i-am facut-o in urma cu doua saptamani a fost un preambul al Congresului Societatii Europene de Herniologie de la Edinburgh de saptamana viitoare, si a avut drept scop clarificarea unor chestiuni de fizica si fiziologie a peretelui abdominal afectat de eventratie si reparat prin operatie laparoscopica. Elementul esential de retinut este faptul ca in peretele abdominal anterior exista o tensiune permanenta, iar conceptul “tension-free” nu isi gaseste locul in procedeele de rezolvare chirurgicala a herniilor ventrale (in special a eventratiei) ! Scopul chirurgului este de a restabili integritatea peretelui abdominal, prin disectia si sutura defectului (a orificiului herniar) si de a proteza – a intari- aceasta sutura prin montarea unei plase. Desigur, apare intrebarea fireasca “ce facem daca diametrul orificiului herniar este atat de mare incat nu-l putem inchide prin sutura?”  Raspunsul in gasim in procedeul de separare a componentelor, desigur tot prin abord endoscopic.

Tags: , , , , , , , ,
Category : Herniile abdominale

Operatie laparoscopica de colecist printr-un singur trocar

Tuesday, March 11, 2014 posted by Dr. Victor Radu 10:33 pm

 Operatie laparoscopica

Operatie laparoscopica de colecist printr-un singur trocarOperatie laparoscopica de colecist printr-un singur trocar – o colecistectomie. Rezultat cosmetic excelent si recuperarea postoperatorie rapida, fara durere

Azi am realizat din nou o operatie laparoscopica printr-un singur trocar – o colecistectomie (in Medlife acest tip de operatie este  o premiera). Desi mai laborioasa, aceasta operatie iti ofera o multime de satisfactii…

Operatia presupune utilizarea unor instrumente speciale:  trocar LEOperatie laparoscopica de colecist printr-un singur trocarSS si pense specifice.

COLECISTECTOMIE LAPAROSCOPICA - SINGLE PORT
Abordul se face printr-o incizie de 2cm la nivelul ombililcului, asa incat, in final se poate spune ca intr-adevar am facut o operatie fara cicatrice.

Despre avantajele operatiilor laparoscopice printr-un singur trocar am vorbit pe larg in articolul scris dupa o alta operatie in premiera – abordul TEP – LESS al herniei inghinale.

Cu toate acestea, nu pot sa nu sublilniez inca o data rezultatul cosmetic excelent si recuperarea postoperatorie rapida si fara durere.
Operatie laparoscopica de colecist printr-un singur trocar

Operatie laparoscopica de colecist - CICATRICEA VA FI MASCATA DE PLIURILE OMBILICALE

Tags: , , , , , , , , , , , , ,
Category : Hernia hiatala

VIDEO: OPERATIE LAPAROSCOPICA PENTRU HERNIE INGHINALA DREAPTA RECIDIVATA

Friday, September 28, 2012 posted by Dr. Victor Radu 6:28 pm

Abordarea laparoscopica a herniei permite protezare larga si eficienta a peretelui abdominal.
Asa cum am aratat si in materialele anterioare, fixarea plasei cu adeziv in locul agrafelor aduce schimbari benefice in evolutia postoperatorie prin reducerea disconfortului.

Va prezint cazul unui pacient in varsta de 50 de ani, operat in urma cu mai multi ani pentru hernie inghinala dreapta – operatie deschisa, fara plasa, internat pentru hernie recidivata.
S-a practicat operatie laparoscopica in care peretele abdominal a fost protezat cu plasa fixata cu adeziv.

 

Tags: , , , , , , , , , , , , , , , , , ,
Category : HERNIE INGHINALA

CONGRESUL INTRENATIONAL DE HERNIE, NEW YORK, 2012

Thursday, April 5, 2012 posted by Dr. Victor Radu 6:27 am

Ca membru activ al Societatii Europene de Herniologie ofer pacientilor cu hernii abdminale posibilitatea de a beneficia de cel mai
modern tratament, punand in practica ghidul acestui prestigios for chirurgical.
Asa a devenit pentru mine o rutina si un standard abordul laparoscopic al herniilor abdominale, introducerea in practica  a tot ce este avansat tehnic si conceptual  precum si grija pentru confortul si recuperarea rapida postoperatorie a pacientilor.

In dorinta de perfectionare, saptamana trecuta am trecut de partea cealalta a Atlanticului pentru a participa la
Congresul International de Hernie de la New York, organizat de Societatea Americana de Herniologie (AHS).

Intalnire de inalt nivel stiintific, in tara supertehnologiei, cu chirurgi de marca.

Tema centrala in ce priveste hernia inghinala a fost sindromul dureros cronic postoperator.
Asadar, perfectionarea procedeelor chirurgicale a lasat pe planul al doilea tema recidivei herniare, grija pentru confortul
postoperator ocupand primul loc, asa cum este – de altfel – firesc!

Am avut bucuria de a-l revedea pe cel care a contribuit substantial la formarea mea profesionala in ce priveste abordarea moderna a herniilor abdominale, Profesorul Jan Kukleta (Elvetia). Congresul de Hernie, New York

El este promotorul fixarii plasei cu adeziv biologic in abordul laparoscpic al herniei; de la el am invatat aceasta si – cel putin pana la ora actuala – sunt singurul chirurg care foloseste acest procedeu in Romania.

Lucrarea prezentata de domnia sa in cadrul congresului a avut ca tema impactul pozitiv al fixarii plasei cu adeziv biologic in ceea ce priveste durerea postoperatorie.

O alta tema de interes a fost abordarea eventratiilor (hernii incizionale); studii de mecanica a peretelui abdominal in laboratoare dinamometrice au dus la schimbarea
conceptiei functionarii peretelui abdominal afectat de eventratie si implicit a peretelui abdominal dupa diferite procedee de reparare a eventratiei.
Tendinta de a restabili integritatea anatomica si variatele posibilitati de protezare au facut subiectul unor discutii aprinse, care, evident au dus si la “nasterea”
unor concluzii. Abordul laparoscopic castiga tot mai mult teren dar chirurgia deschisa detine suprematia in situatii deosebite, cu defecte herniare mari.

Tags: , , , , , , , , , , , , , , , ,
Category : Diverse, Herniile abdominale, Laparoscopie

OPERATIE LAPAROSCOPICA PENTRU HERNIE INGHINALA FARA DURERE

Sunday, March 11, 2012 posted by Dr. Victor Radu 3:41 pm

Operatie fara durere…” Poate suna ciudat… A publicitate gratuita… 

Ei bine, sa vedem despre ce este vorba!
Operatia laparoscopica pentru hernia inghinala consta in reducerea sacului de hernie si protezarea peretelui abdominal cu o plasa.

Fixarea plasei se poate realiza cu mijloace diferite: “agrafe” de titan sau resorbabile sau adezivi biologici. Am discutat despre aceasta problema in capitolul MODALITATI DE FIXARE A PLASELOR DE HERNIE.
fixarea protezei cu agrafa neresorbabila

Sigur ca aceste dispozitive au avantajul unei fixari solide a plasei la nivelul peretelui muscular.
Exista insa si dezavantaje:
-riscul de lezare a unui vas de sange ce poate determina hemoragie la nivelul peretelui muscular
-durerea postoperatorie ca urmare a agresiunii peretelui muscular (este adevarat ca intensitatea durerii este redusa, fiind similara cu “febra musculara”)
-costul semnificativ

Noutatea consta in aparitia pe piata romaneasca a adezivilor biocompatibili, care nu agreseaza peretele abdominal, astfel durerea postoperatorie fiind diminuata pana la o usoara jena.
Am avut o oarecare retinere fata de utilizarea acestora, experienta fiind destul de limitata in ceea ce priveste rezultatele pe termen lung.

Ce sunt adezivii biocompatibili?

Primele produse utilizate ca si adezivi biologici au fost pe baza de fibrina. Au eficienta foarte buna dar au cost ridicat,au riscul (teoretic) de a fi contaminati biologic (la fel ca si produsele de transfuzie), protocol de pastrare si administrare laborios.
Aparitia adezivilor sintetici a rezolvat aceste probleme: cost scazut, fara riscuri biologice, pastrare si administrare facila. Substanta de baza este cian-acrilat, produs neresorbabil si netoxic, actual larg raspandit in practica chirurgicala. In plus, produsul a trecut “proba timpului” fiind utilizat in toate centrele importante de herniologie din Europa.

Principalul avantaj este reprezentat de absenta durerii fixarea plasei de hernie cu Glubran
post-operatorii prin neagresarea peretelui abdominal.
Aplicarea substantei se realizeaza cu un dispozitiv special, asigurand fixarea plasei pe muschi.

Ca membru activ al Societatii Europene de Herniologie pun in practica principiile acestui for european. Asadar pacientii mei beneficiaza de standardele de varf in domeniu!

Tags: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,
Category : Diverse, Herniile abdominale, Laparoscopie

CHIRURGIE “DE ZI”, CHIRURGIE “DE 1 ZI”

Wednesday, March 7, 2012 posted by Dr. Victor Radu 11:22 am

Chirurgia “de zi” si chirurgia “de 1 zi” sunt concepte moderne de abordare a cazurilor chirurgicale ce presupun o calitate superioara a actului chirurgical si anestezic, ce permite spitalizare redusa a pacientului, asigurand reluarea activitatilor curente si confortul postoperator.

Desigur ca aceste concepte presupun indeplinirea unor conditii din partea pacientului pentru ca vindecarea acestuia sa se realizeze in deplina securitate.

Pentru Chirurgia de zi este obligatoriu ca pacientul sa fie inclus intr-o clasa de risc redus din punct de vedere chirurgical, anestezic, cardiovascular si respirator.
Chirurgia de o zi se adreseaza pacientilor ale caror afectiuni colaterale sunt perfect compensate si nu  necesita o monitorizare postoperatorie din punct de vedere terapeutic.

Conditiile comune ce trebuie indeplinite de pacienti pentru a beneficia de acest regim de spitalizare sunt:
1. pacientul este constient si deplin echilibrat din punct de vedere chirurgical, anesteziologic, cardiovascular si respirator
2. pacientul poate fi supravegheat in primele 24 de ore de catre un adult responsabil
3. domiciliul pacientului sa fie la mai putin de 50 km de un spital
4. posibilitatea deplasarii cu mijloc auto personal
5. posibilitatea contactului telefonic cu medicul curant

Trebuie subliniat faptul ca pacientul care a primit in cursul diminetii anestezie generala, nu poate conduce masina in cursul aceleiasi zi!

Ce operatii pot fi realizate in regimul Chirurgie de zi – Chirurgie de 1 zi
 – tratamentul chirurgical sau laparoscopic al herniei inghinale si herniei ombilicale
– colecistectomia laparoscopica
– apendicectomia
– tiroidectomia (operatia de tiroida)
– tratamentul chirurgical al tumorilor de parti moi (lipom, chist sebaceu etc)
– tratamentul chirurgical sau laparoscpoic al varicocelului

Tags: , , , , , , , , , , , , , , , , ,
Category : Diverse, Herniile abdominale, Laparoscopie

Poate fi afectat testiculul in operatia de hernie inghinala?

Friday, August 19, 2011 posted by Dr. Victor Radu 2:36 pm

Inainte de a raspunde la intrebarea daca poate fi afectat testiculul in operatia de hernie inghinala as vrea sa va dau cateva informatii de anatomie.

In primul rand Ce este canalul inghinal?
In viata intrauterina testiculele se dezvolta in regiunea lombara (sub rinichi). Ele migreaza in jos, strabat peretele abdominal -printr-un traiect oblic- pentru ca, la nastere, sa ajunga in scrot.
Acest traiect in peretele abdominal se numeste canal inghinal.
Canalul inghinal are doua orificii: unul intern, situat mai lateral si unul extern situat medial (mai inauntru). In acest fel, canalul are un traiect oblic, lucru foarte important din punct de vedere al mecanicii peretelui abdominal. Practic, presiunea exercitata de organele abdominale (de cca 16N/cmp) tinde sa comprime peretii canalului.

Dupa cum se poate observa din schema de mai sus, traiectul oblic al canalului inghinal in peretele abdominal reprezinta “o sicana” in calea presiunii abdominale.

In situatia in care orificiul intern este largit, cele doua “guri” ale canalului tind sa se suprapuna, iar presiunea exercitata pe peretele abdominal va duce la aparitia unei hernii inghinale.

Ce contine canalul inghinal?
Asa cum am spus, acest traiect parietal (din grosimea peretelui abdominal) este rezultatul migrarii testiculului din regiunea lombara in scrot. Asadar, canalul inghinal contine cordonul spermatic – ansamblul de structuri vasculare, nervoase si ejaculatorii.

Testiculul are trei surse importante de vascularizatie; doua dintre ele se alatura arterei testiculare (care coboara impreuna cu testiculul, avand originea in artera aorta) in interiorul canalului inghinal.

Ce impact are acest detaliu in chirurgia herniei inghinale?

Fac o mica paranteza: din punct de vedere al leziunilor vasculare, in abordarea laparoscopica paradigma este cu totul alta fata de chirurgia deschisa, si anume CUM EVIT SANGERAREA? iar nu CUM OPRESC SANGERAREA?

Asadar, in situatia unei leziuni (accidentale) vasculare, in abordul laparoscopic, in care teatrul operator este situat inapoia peretelui muscular, poate fi interceptata cel mult una dintre cele trei surse vasculare, iar testiculul nu va avea de suferit.
Nu acelasi lucru se intampla in situatia chirurgiei deschise, in care, aria de lucru este in interiorul canalului inghinal, unde toate cele trei surse arteriale sunt asociate…

Iata deci inca un avantaj al chirurgiei laparoscopice, demn de mentionat la capitolul COMPLICATII.Montarea plasei in abordul laparoscopic se realizeaza inapoia peretelui muscular, fara a manevra in vreun fel cordonul spermatic, care ramane pe peretele posterior al cavitatii abdominale.
In chirurgia deschisa, plasa necesita realizarea unui slitz care va fi traversat de cordonul spermatic. Uneori, calibrarea orificiului din plasa poate “gatui” cordonul ceea ce duce la un edem dur al testiculului, care, de cele mai multe ori este reversibil cu tratament antiinflamator.

 
Din punct devedere al durerii postoperatorii, posibilitatea de a leza structuri nervoase, raspunzatoare de durere postoperatorie, parestezii (furnicaturi), sau hipo- anestezii (amorteala regiunii inghinale) este aproape zero in chirurgia laparoscopica; in abordul deschis, filetele nervoase pot fi uneori interceptate (mai ales de mana unui chirurg mai putin atent la detaliu!).

In concluzie: accidente intraoperatorii sunt posibile, cu impact mai mic sau mai mare asupra calitatii vietii.
Dar prin abordare laproscopica NU poate fi afectat testiculul in operatia de hernie inghinala; in plus, repararea mai solida a peretelui asigura un risc minim de recidiva, iar durerea postoperatorie redusa si recuperarea rapida asigura un confort superior operatiei deschise!

Tags: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,
Category : Herniile abdominale, Laparoscopie