Posts Tagged ‘ hernie cu plasa ’

CHIRURGIA EVENTRATIILOR – CURS POSTUNIVERSITAR

Tuesday, April 12, 2016 posted by Dr. Victor Radu 11:56 am

CHIRURGIA EVENTRATIILOR – CURS POSTUNIVERSITAR

CHIRURGIA EVENTRATIILOR - CURS POSTUNIVERSITARIn 12 – 13 mai 2016 voi organiza la Bucuresti, in colaborare cu Medlife si Ethicon Johnson&Johnson primul curs de chirurgie a eventratiilor.

Cursul va fi structurat in doua parti:

Ziua 1:
– notiuni de anatomie, fiziologie si biofizica a peretelui abdominal si a cavitatii abdominale
– tehnica si strategie de abordare a eventratiilor deschis si laparoscopic
– reconstructia peretelui abdominal (separare anterioara a componentelor, separare posterioara a componentelor, TAR)
– tipuri de proteze si mijloace de fixare a acestora

Ziua 2:
– operatii demonstrative efectuate in Life Memorial Hospital cu transmitere in direct in sala de curs
– discutii/concluzii/certificate.

Pentru detalii suplimentare pot fi contactat pe adresa

dr.victor.radu@gmail.com

 

 

Tags: , , , , ,
Category : Diverse

CURS DE CHIRURGIE LAPAROSCOPICA A PERETELUI ABDOMINAL

Saturday, March 19, 2016 posted by Dr. Victor Radu 10:17 pm

ACurs de chirurgie laparoscopicam intrat “in linie dreapta” pana la Cursul Postuniversitar de Chirurgie Laparoscopica a Peretelui Abdominal – editia de primavara. Este a 5a editie pe care o organizez dar intr-un nou cadru “scenografic” si cu noi colaboratori: este primul curs organizat sub egida ARCPA (Asociatia Romana de Chirurgie a Peretelui Abdominal) al carei presedinte este Dl. Prof. Aurel Mironiuc.

Programul anterior va fi completat de capitolul TEP, sustinut de dr. Valentin Oprea.

Co-organizator al evenimentului este compania Medtronic.

Programul cursului va cuprinde notiuni de anatomie endoscopica a regiunii inghinale, notiuni de tehnica laproscopica TAPP si TEP de abordare a herniei inghinale, tehnica laparoscopica de abordare a herniilor ventrale.

 

Partea practica va cuprinde demonstratii operatorii transmise in direct in sala de curs (hernie inghinala TAPP, hernie inghinala TEP si hernie ventrala) si prezentari video.

 

Curs de chirurgie laparoscopica

PROGRAM

Mai multe detalii: www.tratamenthernie.ro

Tags: , , , , , , ,
Category : Diverse, EVENTRATIE, HERNIE INGHINALA

PROGRAM HERNIOLOGIE 2016

Tuesday, February 16, 2016 posted by Dr. Victor Radu 9:49 pm

Am inceput anul 2016 in forta…

Ianuarie – Reconstructie perete abdominal: operatie de separare posterioara a componentelor si relaxarea a transversului TAR

Februarie- Hernie epigastrica voluminoasa (M3W3 – EHS) – operatie Rives-Stoppa endoscopica, in premiera nationala

Ambele operatii vor fi prezentate la Congresul National de Chirurgie din iunie.

In curand va aparea volumul 2 al GHIDULUI PRACTIC DE CHIRURGIE LAPAROSCOPICA A PERETELUI ABDOMINAL – HERNIA INCIZIONALA.
Untitled

Cartea va fi lansata cu ocazia Cursului de Chirurgie Laparoscopica a Herniilor Abdominale, pe care il voi organiza la Cluj, 14 – 16 aprilie 2016, sub egida ARCPA (Asociatia Romana de Chirurgie a Peretelui Abdominal), impreuna cu colegul si prietenul meu Dr. Valentin Oprea, sub coordonarea Presedintelui ARCPA, Dl. Prof. Dr. Aurel Mironiuc.

Al 2lea curs pe care il voi organiza in aceasta primavara, va avea loc la Bucuresti, 12 – 13 Mai, si va avea ca tema Chirurgia Eventratiilor Abdominale.

 

Vara va incepe cu 2 congrese: Congresul National de Chirurgie (1 – 4 iunie) si Congresul Societatii Europene de Hernie, Rotterdam, (5 – 8 iunie). La ambele voi fi prezent cu 4 si respectiv 3 lucrari.

Celor interesati de evenimentele amintite, le stau la dispozitie!

Tags: , , , , , , , , ,
Category : EVENTRATIE, HERNIE OMBILICALA, Herniile abdominale

BILANT 2014

Sunday, December 7, 2014 posted by Dr. Victor Radu 12:06 am

www.tratamenthernie.ro

Anul 2014 se apropie de sfarsit; se cuvine asadar sa facem un bilant… Pot spune ca a fost un an care mi-a oferit multe satisfactii profesionale:

ABORDUL LAPAROSCOPIC AL HERNIILOR ABDOMINALE - CURS AESCULAP AKADEMIE  mentorul meu in herniologieGHID PRACTIC DE CHIRURGIE LAPAROSCOPICA A PERETELUI ABDOMINALCURS DE CHIRURGIE LAPAROSCOPICA A HERNIILOR ABDOMINALE

 

 

 

 

 

 

 

 

– in aprilie am sustinut prima editie a Cursului postuniversitar “Abordul laparoscopic al herniilor abdominale”

– in mai – vizita la Zurich, la mentorul meu in herniologie, Dr. Jan Kukleta

– tot in luna mai am participat la Congresul Societatii Europene de Hernie, Edinburgh

– in octombrie am sustinut a doua editie a  Cursului postuniversitar “Abordul laparoscopic al herniilor  abdominale”, ocazie cu care am lansat si prima mea carte: Ghid practic de chirurgie laparoscopica a peretelui abdominal – Caiet 1 

Mi-am propus ca acest curs sa aiba o frecventa constanta, semestriala, urmatorul fiind programat pentru 7 – 8 mai 2015.

Curs de herniologie

Si activitatea chirurgicala a fost una semnificativa, printre cele peste 150 de proceduri laparoscopice la nivelul peretelui abdominal am realizat in premiera nationala cea mai complexa interventie chirurgicala de reconstructie de perete abdominal, prin separare endoscopica a componentelor, operatie ce restabileste integritatea anatomica, dar si functionala a peretelui abdominal afectat de eventratie giganta. Separare componente

 

 

Multumesc colaboratorilor mei, carora le doresc multa sanatate si un An Nou plin de satisfactii!

Tags: , , , , ,
Category : Diverse

Curs postuniversitar de perfectionare: CHIRURGIA LAPAROSCOPICA A HERNIILOR ABDOMINALE

Friday, September 26, 2014 posted by Dr. Victor Radu 7:25 pm

CURS DE CHIRURGIE LAPAROSCOPICA A HERNIILOR ABDOMINALE

www.tratamenthernie.ro

La finalul lunii octombrie va avea loc editia a doua a cursului postuniversitar de perfectionare, destinat medicilor chirurgi, cu tema CHIRURGIA LAPAROSCOPICA A HERNIILOR ABDOMINALE, pe care il organizez impreuna cu Medlife si Ethicon – Johnson&Johnson Romania.

Cursul va avea loc in Sala de Consiliu a Medlife din Piata Victoriei si va cuprinde o parte teoretica, in care vor fi prezentate tehnici operatorii de abordare laparoscopica a herniilor abdominale (hernia inghinala, hernia femurala, hernia ombililcala si eventratiile abdominale) si o parte practica, ce va consta in operatii pe care le voi realiza in Spitalul Life Memorial si care vor fi transmise in direct in sala de conferinte.

Medicii vor putea asista la operatiile programate fie direct in sala de operatii, fie urmarind transmisia in sala de conferinte, de unde vor putea pune intrebari si vor primi explicatii  in direct din sala de operatie.

Totodata vor fi prezentate criteriile de alegere a materialui de protezare a peretelui abdominal (plasa de hernie), in conditiile “invaziei” pietei medicale de o multime de produse de profil.

 

Odata cu editia de toamna a cursului, voi pune la dispozitia medicilor chirurgi interesati de patologia peretelui abdominal Caietul 1 din seria

GHID PRACTIC DE CHIRURGIE LAPAROSCOPICA A PERETELUI ABDOMINAL. HERNIA INGHINALA – TAPP.GHID PRACTIC DE CHIRURGIE LAPAROSCOPICA A PERETELUI ABDOMINAL

Prin acest Caiet, care prezinta aspecte practice in abordarea laparoscopica a herniei inghinale, mi-am propus sa pun la dispozitia tinerilor chirurgi detalii tehnice izvorate din experienta personala, de la dispozitivul operator si pozitionarea pacientului pana la situatii intraoperatorii ce pot influenta evolutia operatiei dar si evolutia postoperatorie a pacientului.

 

 

Tags: , , , , , , , , , , , , ,
Category : EVENTRATIE, HERNIE INGHINALA, HERNIE OMBILICALA

Criterii calitative de clasificare a plaselor de hernie

Saturday, June 7, 2014 posted by Dr. Victor Radu 12:11 am

Tratament hernie CONGRESUL SOCIETATII EUROPENE DE HERNIOLOGIE TIPURI DE PLASE O tema de mare interes la Congresul European de Hernie a fost stabilirea criteriilor de clasificare a plaselor de hernie. Se stia ca principala caracteristica a unei plase de hernie era densitatea materialului (exprimata in g/mp) si apoi porozitatea plasei (plase micro- sau macroporoase); mai mult decat atat se stia ca porozitatea determina densitatea materialului (cu cat porii plasei sunt mai mari cu atat densitatea (greutatea) este mai mica, iar o plasa era considerata cu atat mai buna cu cat densitatea plasei este mai mica (respectiv plasele ultra-usoare). Ei bine, in cadrul congresului am fost prezent la un studiu foarte interesant care a aratat ca putem avea proteze cu porozitate mare si densitate mare, factorul care influenteaza cicatrizarea fina, dirijata pe fibrele plasei fiind plasele cu pori largi (indiferent de greutatea protezei). Acest aspect schimba radical criteriile de alegere a protezei! POROZITATEA PLASELOR Tipuri de plase
cicatrizarea pe plasa
Practic, aceste caracteristici influenteaza maniera in care reteaua de polipropilena este invadata de celulele cicatriciale (fibroblasti); sa nu uitam ca plasa este fixata definitiv in peretele abdominal nu datorita mijloacelor de fixare utilizate (adeziv sau agrafe) ci prin invadarea plasei de catre cicatrice. 
In situatia unei plase cu ochiuri mici, benzile de fibrina se unesc intre ele generand o placa fibroasa dura, putin elastica, lipsita de suplete. Nu acelasi lucru se intampla in cazul plaselor cu ochiuri mari!

In plus, clarificarea diferentei intre urmarirea densitatii materialului si a porozitatii acestuia, ne permite sa utilizam plase mai rigide, dar cu ochiuri largi in defectele parietale mari, lucru ce ne confera un plus de siguranta in ceea ce priveste migrarea plasei in defect – asa cum se poate intampla cu plasele ultrausoare.

Tags: , , , , , , , , , ,
Category : Herniile abdominale

In vizita la mentorul meu in herniologie, Dr. Jan KUKLETA

Thursday, May 22, 2014 posted by Dr. Victor Radu 7:29 pm
mentorul meu in herniologie

Impreuna cu Dr. Jan KUKLETA in sala de operatie

TRATAMENT HERNIE

Fiecare chirurg are un maestru! In materie de herniologie, mentorul meu este Dr. Jan KUKLETA, etalon de referinta in chirurgia peretelui abdominal. El este promotorul fixarii plasei cu adeziv, in abordul laparoscopic al herniei inghinale (TAPP). Vizita pe care i-am facut-o in urma cu doua saptamani a fost un preambul al Congresului Societatii Europene de Herniologie de la Edinburgh de saptamana viitoare, si a avut drept scop clarificarea unor chestiuni de fizica si fiziologie a peretelui abdominal afectat de eventratie si reparat prin operatie laparoscopica. Elementul esential de retinut este faptul ca in peretele abdominal anterior exista o tensiune permanenta, iar conceptul “tension-free” nu isi gaseste locul in procedeele de rezolvare chirurgicala a herniilor ventrale (in special a eventratiei) ! Scopul chirurgului este de a restabili integritatea peretelui abdominal, prin disectia si sutura defectului (a orificiului herniar) si de a proteza – a intari- aceasta sutura prin montarea unei plase. Desigur, apare intrebarea fireasca “ce facem daca diametrul orificiului herniar este atat de mare incat nu-l putem inchide prin sutura?”  Raspunsul in gasim in procedeul de separare a componentelor, desigur tot prin abord endoscopic.

Tags: , , , , , , , ,
Category : Herniile abdominale

10 intrebari despre hernia ombilicala. Tratament hernie

Thursday, April 24, 2014 posted by Dr. Victor Radu 12:16 am

Tratament hernie

Hernia ombilicala

1. Ce este hernia ombilicala?

Exteriorizarea sub tegument a unui organ intraabdominal prin orificiul ombilical (largit) defineste hernia ombilicala.

2. Cine poate fi afectat de hernie ombilicala?

Hernia ombilicala apare la orice varsta: de la copilul mic pana la adultul varstnic.

3. Care sunt cauzele aparitiei herniei ombilicale?

Ca in cazul oricarei hernii, hernia ombilicala apare ca urmare a unui dezechilibru de forte: forta cu care presiunea intraabdominala apasa asupra peretelui abdominal versus rezistenta peretelui abdominal. Acest dezechilibru caracteristic anumitor situatii patologice (sarcini multiple, constipatie, obezitate, tuse cronica, scadere masiva in greutate, ciroza hepatica, ascita etc) se suprapune totdeauna peste factorul congenital (predispozitie congenitala).

4. Care sunt simptomele herniei ombilicale?

Hernia ombilicala se manifesta prin modificarea reliefului peretelui abdominal la nivelul regiunii ombilicale, in sensul aparitiei unei umflaturi care creste la efort, tuse, screamat etc.
Initial umflatura nu este dureroasa si se poate reduce atunci cand este presata cu mana, daca pacientul sta intins pe spate, cu abdomenul relaxat.
Cu timpul hernia devine dureroasa si se reduce tot mai greu.

5. Care sunt complicatiile herniei ombilicale?

Ca si in cazul altor hernii, complicatiile herniei ombilicale sunt reprezentate de incarcerare (blocarea organului herniat) si ulterior strangulare – situatie in care este afectata viabilitatea organului herniat.

6. Cand trebuie sa va prezentati la medic?

Indiferent daca pacientul este copil sau adult, nu trebuie asteptata aparitia unei complicatii pentru a ajunge la medic.
Atunci cand observati modificarea conturului ombilicului (tumefactia acestuia) trebuie sa va prezentati la medic. In situatia in care exista si disconfort local sau durere, asociata sau nu cu absenta tranzitului intestinal situatia reflecta aparitia unei complicatii: incarcerare su chiar strangulare. Deja ne gasim in fata unei situatii de urgenta!

7. Cum se trateaza hernia ombilicala?

Cu exceptia herniei ombilicale necomplicate la copilul mic, pana la 2 ani, in toate celelalte situatii hernia ombilicala trebuie tratata datorita riscului de complicatii. Tratamentul este exclusiv chirurgical.

8. In ce consta operatia de hernie ombilicala?

La copil, hernia ombilicala se opereaza fara a se practica ranforsarea peretelui abdominal cu plasa.
La adult, protezarea peretelui abdominal cu plasa in tratamentul chirurgical al herniei este o necesitate.
In principiu, ne putem imagina abdomenul unui pacient cu hernie similar cu un vas plin cu apa prezentand o fisura intr-un perete:

mecanica herniei

Tratamentul consta in protezarea peretelui afectat cu o plasa de intarire, care, conform principiilor fizice, trebuie montata in calea fortei destabilizatoare, deci pe fata interna a “vasului”.

mecanica repararii herniei

9. Cum se realizeaza acest tip de operatie?
Exista 2 modalitati de operatie pentru hernia ombilicala: pentru hernia cu orificiul hernia mai mic de 2 cm, operatia ideala este protezarea peretelui abdominal cu un dispozitiv special sub forma unei umbrele. Dispozitivul se introduce pliat printr-o mini-incizie in cavitatea abdominala unde se deschide si se aplica pe peretele abdominal

In situatia unui orificiu herniar mai mare de 3 cm, se recomanda operatia laparoscopica.

10. Este necesara sacrificarea ombilicului  (excizia buricului) in acest tip de operatie?

Nu! Ombilicul nu va fi afectat decat in sens pozitiv; rezultatul estetic este excellent.
Recuperarea postoperatorie este rapida, pacientul putandu-si realua activitatile obisnuite din ziua 1 postoperator.

Tags: , , , , , , ,
Category : HERNIE OMBILICALA

CE ESTE CHIRURGIA NON-AGRESIVA, SAU ABORDUL LAPAROSCOPIC MINIM AGRESIV?

Tuesday, March 25, 2014 posted by Dr. Victor Radu 7:54 pm

TRATAMENTUL HERNIEI INGHINALE PRIN ABORD “MINIM-AGRESIV”

ABORDUL LAPAROSCOPIC MINIM AGRESIV

Asociatia Romana de Chirurgie Endoscopica

Chirurgia laparoscopica a fost denumita initial “abord minim invaziv”. Termenul este inexact, fiind valabil doar in ceea ce priveste peretele abdominal, care, in cazul operatiei laparoscopice, nu mai este sectionat.
Pentru a elimina orice inadvertenta, denumirea a fost schimbata de catre Societatea Chirurgilor Laparoscopisti (al carei membru sunt); astfel s-a definit termenul corect si unanim acceptat de “minimal access surgery”.

La ultimul congres al ARCE (Asociatia Romana de Chirurgie Endoscopica) am prezentat lucrearea Mijloace de fixare a protezei in abordul laparoscopic al herniei inghinale in care am definit un nou termen: acela de abord minim agresiv in tratamentul herniei inghinale.
Ce inseamna asta?
Ei bine, pe langa agresiunea minima asupra peretelui abdominal (inlocuirea inciziei clasice cu 3 mini incizii, sau chiar cu una singura in tehnica LESS), folosirea adezivilor biocompatibili pentru fixarea plasei de hernie permite chirurgului herniolog sa aiba o atitudine extrem de delicata fata de peretele abdominal, care nu va fi penetrat de agrafe de fixare. In acest fel neputandu-se intercepta terminatii nervoase va fi eiminata durerea postoperatorie.

Astfel, in cazul tratamentului herniei inghinale putem vorbi de posibilitatea unui ABORD LAPAROSCOPIC MINIM  AGRESIV.

Tags: , , , , , , , ,
Category : Herniile abdominale

10 INTREBARI SI RASPUNSURI LEGATE DE EVENTRATIE

Tuesday, March 18, 2014 posted by Dr. Victor Radu 11:21 pm

Eventratia – sau hernia incizionala – este socotita de unii chirurgi doar “o gaura in peretele abdominal”. In realitate, poate fi “inceputul unei drame abdomnale” (Prof. Rosen). De aceea se cuvine sa-i acorde atentia cuvenita deopotriva pacientul si medicul curant.

Peretii cavitatii abdominale nu formeaza un sac inert in care ne purtam organele interne!, ci reprezinta un sistem extrem de complex ce asigura o serie de functii deosebit de importante: stabilizarea coloanei vertebrale, respiratia, efortul de defecatie, act sexual, tuse, activitati sportive etc.

1. Care  este incidenta eventratiei?
Eventratia apare la 12-15% dintre pacientii la care s-a practicat o interventie chirurgicala abdominala.

2. Care sunt cauzele aparitiei eventratiei?
Factori generali: fumatul, obezitatea, malnutritia, tratament cu steroizi sau citostatice, insuficienta hepatica si/sau renala, varsta peste 65 de ani, boala maligna
Factori locali:tehnica chirurgicala defectuoasa, infectia plagii, ventilatie prelungita (anestezie prelungita), distensia abdominala prin ileus (pareza intestinala), ascita, ischemia.

3. Cum se pune diagnosticul de eventratie?
Diagnosticul eventratiei este – ca pentru orice hernie – in primul rand un diagnostic clinic. Un chirurg atent va putea preciza diagnosticul de eventratie printr-o examinare meticuloasa.
Ecografia de perete abdominal poate fi utila in cazurile in care orificiul (sau orificiile herniare) snt de mici dimensiuni, cu atat mai mult cu cat pacientul este obez.
CT (tomografia computerizata) este utila in eventratiile voluminoase pentru masurarea diametrului orificiului herniar.

4. Cum se trateaza eventratia?
Ca orice hernie, eventratia se trateaza strict chirurgical. Operatia se poate realiza deschis (clasic) sau laparoscopic. In ambele cazuri, protezarea peretelui abdominal cu plasa este obligatorie!

5. Exista risc de recidiva dupa operatia de eventratie ?
Da. Conform literaturii de specialitate (Advences in Abdominal Wall Reconstruction, Alfred LOSKEN, Jeffrey E. JANIS) riscul de recidiva este de 54% in cazul operatiei fara protezarea peretelui abdominal cu plasa si de 20-25% in cazul operatiei cu protezare.

6. Riscul de recidiva este mai mic in cazul operatiei laparoscopice?
Nu. Daca operatia este realizata corect, prezinta acelasi risc de recidiva chiar daca abordarea este laparoscopica sau deschisa.

7. Ce tip de operatie – laparosopica sau deschisa – este recomandat? De ce?
Operatia laparoscopica prezinta numeroase avantaje fata de cea clasica (deschisa) datorita recuperarii rapide prin absenta sectionarii (inciziei) peretelui abdominal. Riscul de sangerare si de infectie la nivelul plagilor operatorii (mini-incizii) este redus la zero; spitalizarea este mai scurta; reluarea activitatilor uzuale si a sportului este mult mai rapida. Recomand abordul laparoscopic !

8. Exista inconveniente ale operatiei laparoscopice?
Da:
– Costul ridicat datorita protezelor speciale folosite in acest tip de operatie si a dispozitevelor de fixare

9. Exista inconveniente ale operatiei deschise (clasice)?
Da:
– Agresiunea chirurgicala asupra peretelui abdominal: incizia tegumentului, incizia stratului muscular presupune riscul de sangerare, riscul supuratiei plagii operatorii, vindecare mai lenta, evitarea efortului fizic 3 luni, reluarea intarziata a activitatilor uzuale.

10. Care este beneficiul purtatii unei centuri elastice dupa operatia de eventratie?
 Purtarea centurii elastice NU scade riscul de recidiva. Rostul centurii este acela de a preveni formarea “seromului”, adica a acumularii de lichide seroase la nivelul regiunii operate.

Restabilirea stabilitatii si a functiei  peretelui abdominal reprezinta dezideratul major al reconstructiei peretelui abdominal.

Tags: , , , , , , , ,
Category : EVENTRATIE