Archive for the ‘ HERNIE INGHINALA ’ Category

Hernia inghinala la sportivi. Atitudine terapeutica. Recuperare dupa operatie

Monday, March 27, 2017 posted by Dr. Victor Radu 9:31 pm

Hernia inghinala la sportivi nu este o raritate. Si aceasta pentru ca hernia apare pe un teren predispus, mostenit (iar nu pentru ca musculatura pacientului este slab dezvoltata!) la care se adauga factori favorizanti (aceia care, prin actiunea lor cresc brutal presiunea intraabdominala): efortul fizic intens, tusea, constipatia, afectiunile prostatei (sau aceia care mentin un nivel ridicat al valorilor presiunii intraabdominale, crescand astfel stress-ul la nivel parietal (obezitatea).

Fara existenta unui teren propice aparitiei herniei (mostenit genetic) hernia poate sa nu apara in pofida existentei factorilor favorizanti mai sus amintiti.

Odata aparuta, hernia inghinala (la fel ca orice alta hernie a peretelui abdominal) trebuie tratata, cu atat mai precoce cu cat pacientul este un sportiv. De ce? Sportivul – prin activitatea desfasurata – depune efort fizic care va favoriza aparitia complicatiilor herniei (incarcerare si strangulare).

Desigur, ca si in cazul pacientilor nesportivi, vom avea in vedere un procedeu chirurgical cat mai eficient, care sa asigure cel mai mic risc de recidiva, cel mai inalt grad de confort si recuperarea cea mai rapida.

Desigur, atitudinea terapeutica va avea in vedere o operatie minim invaziva- laparoscopica.

Operatia se realizeaza sub anestezie generala. Necesita maxim 24 de ore de spitalizare. Presupune reducerea sacului de hernie si protezarea peretelui abdominal cu o plasa.

Exista Restrictii dupa operatie ?  Plasa de intarire a peretelui abdominal va fi fixata cu un adeziv acrilic pe suprafata interna a  peretelui muscular, asemenea unei captuseli. Aceasta fixare (provizorie) are scopul de a impiedica deraparea si deplasarea plasei din pozitia in care a fost montata. Fixarea definitiva va fi realizata prin tesut cicatricial, ce va ingloba plasa asemenea unei armaturi; aceasta “cimentare” a plasei va incepe la 10-14 zile postoperator. Restrictiile de efort fizic se refera la aceasta perioada si se refera la efortul fizic intens.

Alrfel spus, dupa operatie pacientul (sportiv sau nu) isi va putea relua activitatea fizica obisnuita (va putea conduce masina, va putea urca scara, se va putea plimba, va putea avea viata sexuala etc) inca din prima zi postoperator.

Reluarea activitatilor sportive, a antrenamentelor sportive este recomandata dupa 3 saptamani de la operatie.

Tags: ,
Category : HERNIE INGHINALA

CURS DE CHIRURGIE LAPAROSCOPICA A PERETELUI ABDOMINAL

Saturday, March 19, 2016 posted by Dr. Victor Radu 10:17 pm

ACurs de chirurgie laparoscopicam intrat “in linie dreapta” pana la Cursul Postuniversitar de Chirurgie Laparoscopica a Peretelui Abdominal – editia de primavara. Este a 5a editie pe care o organizez dar intr-un nou cadru “scenografic” si cu noi colaboratori: este primul curs organizat sub egida ARCPA (Asociatia Romana de Chirurgie a Peretelui Abdominal) al carei presedinte este Dl. Prof. Aurel Mironiuc.

Programul anterior va fi completat de capitolul TEP, sustinut de dr. Valentin Oprea.

Co-organizator al evenimentului este compania Medtronic.

Programul cursului va cuprinde notiuni de anatomie endoscopica a regiunii inghinale, notiuni de tehnica laproscopica TAPP si TEP de abordare a herniei inghinale, tehnica laparoscopica de abordare a herniilor ventrale.

 

Partea practica va cuprinde demonstratii operatorii transmise in direct in sala de curs (hernie inghinala TAPP, hernie inghinala TEP si hernie ventrala) si prezentari video.

 

Curs de chirurgie laparoscopica

PROGRAM

Mai multe detalii: www.tratamenthernie.ro

Tags: , , , , , , ,
Category : Diverse, EVENTRATIE, HERNIE INGHINALA

Protezare non-agresiva a peretelui abdominal in cura laparoscopica a herniei inghinale

Friday, March 18, 2016 posted by Dr. Victor Radu 10:53 pm

Protezare non-agresiva a peretelui abdominal

Fixarea protezei (a plasei) in cura laparoscopica a herniei inghinale reprezinta, din punctul meu de vedere, un gest obligatoriu. Am parasit de aproape 5 ani modalitatea de fixare cu agrafe, socotindu-o agresiva fata de structurile nervoase si vasculare ale peretelui abdominal si obisnuiesc sa fixez plasa pe peretele muscular cu adeziv acrilic.

In filmul de mai jos va prezint o proteza autofixanta – ProGrip. Acest tip de proteza se ancoreaza in peretele abdominla cu niste “minicarlige” din structura ei.

Durata mai mica a operatiei a contribuit la lipsa totala a durerii dupa operatie. Pacientul a fost externat la 24 de ore postoperator.

Mai multe detalii – www.tratamenthernie.ro

Category : HERNIE INGHINALA

CURS DE CHIRURGIE LAPAROSCOPICA A PERETELUI ABDOMINAL

Saturday, November 1, 2014 posted by Dr. Victor Radu 4:18 pm

www.tratamenthernie.ro

Ieri s-a incheiat editia de toamna a Cursului de Chirurgie Laparoscopica a Peretelui abdominal, pe care l-am organizat impreuna cu Medlife si Ethicon – Johnson&Johnson. Prezenta unui numar important de chirurgi, in crestere de la o zi la alta, si mai ales rezultatul chestionarului de feed-back mi-au intarit convingerea ca mi-am atins obiectivul: acela de a prezenta informatii noi, utile, care vor schimba atitudini si opinii. Colaborarea cu Medilfe a fost benefica prin asigurarea unei locatii elegante si a posibilitatilor excelente de transmisie audio/video intre sala de curs si Blocul Operator ( cursantii avand posibilitatea sa urmareasca in direct operatiile pe care le-am efectuat in scop demonstrativ) iar sustinerea companiei Ethicon – Johnson&Johnson s-a concretizat in asigurarea materialelor chirurgicale oferite pentru operatiile realizate in scop demonstrativ. Multumesc tuturor celor care au contribuit la bunul mers al celor doua zile de curs!

 

Pe langa pagina de facebook tratamenthernie.ro am deschis pe pagina personala de facebok un grup pentru chirurgii herniologi: CHIRURGIA LAPAROSCOPICA A PERETELUI ABDOMINAL.

Urmatoarea editie a Cursului va avea loc in 7 – 8 Mai 2015.

Tags: , ,
Category : HERNIE INGHINALA, HERNIE OMBILICALA

Curs postuniversitar de perfectionare: CHIRURGIA LAPAROSCOPICA A HERNIILOR ABDOMINALE

Friday, September 26, 2014 posted by Dr. Victor Radu 7:25 pm

CURS DE CHIRURGIE LAPAROSCOPICA A HERNIILOR ABDOMINALE

www.tratamenthernie.ro

La finalul lunii octombrie va avea loc editia a doua a cursului postuniversitar de perfectionare, destinat medicilor chirurgi, cu tema CHIRURGIA LAPAROSCOPICA A HERNIILOR ABDOMINALE, pe care il organizez impreuna cu Medlife si Ethicon – Johnson&Johnson Romania.

Cursul va avea loc in Sala de Consiliu a Medlife din Piata Victoriei si va cuprinde o parte teoretica, in care vor fi prezentate tehnici operatorii de abordare laparoscopica a herniilor abdominale (hernia inghinala, hernia femurala, hernia ombililcala si eventratiile abdominale) si o parte practica, ce va consta in operatii pe care le voi realiza in Spitalul Life Memorial si care vor fi transmise in direct in sala de conferinte.

Medicii vor putea asista la operatiile programate fie direct in sala de operatii, fie urmarind transmisia in sala de conferinte, de unde vor putea pune intrebari si vor primi explicatii  in direct din sala de operatie.

Totodata vor fi prezentate criteriile de alegere a materialui de protezare a peretelui abdominal (plasa de hernie), in conditiile “invaziei” pietei medicale de o multime de produse de profil.

 

Odata cu editia de toamna a cursului, voi pune la dispozitia medicilor chirurgi interesati de patologia peretelui abdominal Caietul 1 din seria

GHID PRACTIC DE CHIRURGIE LAPAROSCOPICA A PERETELUI ABDOMINAL. HERNIA INGHINALA – TAPP.GHID PRACTIC DE CHIRURGIE LAPAROSCOPICA A PERETELUI ABDOMINAL

Prin acest Caiet, care prezinta aspecte practice in abordarea laparoscopica a herniei inghinale, mi-am propus sa pun la dispozitia tinerilor chirurgi detalii tehnice izvorate din experienta personala, de la dispozitivul operator si pozitionarea pacientului pana la situatii intraoperatorii ce pot influenta evolutia operatiei dar si evolutia postoperatorie a pacientului.

 

 

Tags: , , , , , , , , , , , , ,
Category : EVENTRATIE, HERNIE INGHINALA, HERNIE OMBILICALA

CUM ALEGEM PLASA PENTRU HERNIE INGHINALA?

Friday, June 14, 2013 posted by Dr. Victor Radu 1:23 pm

Unul dintre factorii determinanti ai evolutiei unei hernii operate este reprezentat de calitatea protezei (plasei) folosite in operatie.
Cum alegem plasa pentru hernie? Care sunt diferentele intre plase?

Protezarea parietala se face cu plase din materiale biocompatibile, asa incat efectul de respingere din partea organismului sa fie diminuat spre zero.
Exista insa diferente de material, de impletire, de grosime a firului si a greutatii –  care se reflecta in toleranta mai buna sau mai putin buna a plasei in sensul in care prezenta acesteia in structura peretelui abdominal este resimtita, sau nu de pacient.

Din ce sunt tesute plasele pentru hernie?

Pentru tatamentul  herniei inghinale, cele mai folosite plase sunt cele tesute din polipropilena si apoi cele din poliester.

Plasa din polipropilena este tesuta din fir de polipropilena monofilamentar, in timp ce plasa de poliester este tesuta din fir impletit, multifilament.
IMPORTANT! Toleranta organismului (inclusiv in situatia -nedorita- a unei supuratii) fata de plasa de polipropilena (monofilament) este mult superioara.

Plasele se diferentiaza si dupa dimensiunea ochiurilor de tesatura si respectiv greutatea plasei.
Plasa din poliester este o plasa cu ochiuri mici, in timp ce plasa de polipropilena poate fi impletita cu ochiuri mici dar si cu ochiuri largi.
IMPORTANT! Plasa tesuta cu ochiuri largi va genera formarea unei cicatrici suple, elastice, in timp ce plasa cu ochiuri mici va genera o cicatrice groasa, compacta sub forma unei placi fibroase, cu consecinte negative in ce priveste confortul pacientului.

Protezarea cu polipropilena cu ochiuri largi si greutate mica/suprafata reprezinta alegerea cea mai buna, fiind cel mai bine tolerata de organism.
Cu toate acestea, in orificiile herniare mari, acest tip de plasa prezinta riscul migrarii ei in defectul parietal, cu atat mai mult daca procedeul chirurgical este unul fara fixare.

Evident, calitatea protezei nu substituie deficientele tehnice ale chirurgului. Daca nu sunt respectate principiile tehnice ale fiecarei operatii, riscul complicatiilor si al recidivei este semnificativ!

Cum alegem o plasa buna pentru repararea unei hernii?
Din punctul de vedere al materialului din care este confectionata plasa consider ca polipropilena este prima  optiune; firul monofilamentar asigura o integrare buna in structurile proprii organismului, elasticitate si rezistenta buna.

Din punct de vedere al dimensiunilor ochiurilor plasei, prima optiune trebuie sa fie catre plasele macroporoase, iar din punct de vedere al greutatii trebuie aleasa plasa ultrausoara.

As vrea sa mai ating un aspect: marketing-ul!

Au aparut pe piata asa numitele plase 3D!
Ce este o plasa “3D”? Este o plasa de polipropilena, relativ rigida, fabricata pe o matrita convexa, ce ar “imita” conturul peretelui abdominal.

Este doar un aspect de marketing, care nu face altceva decat sa creasca (semnificativ!) costul protezei.
Fara o disectie corecta si larga a regiunii inghinale (spatiul lui Bogrot) nici o plasa (fie ea chiar “3D”) nu se aseaza corespunzator! Avand in vedere ca nu exista doi pacienti la fel, cu aceleasi dimensiuni si curburi ale abdomenului, o plasa cu convexitate preformata nu se poate adapta identic la pacienti diferiti…

Poate din acest motiv marii herniologi ai lumii moderne folosesc plase plane, din polipropilena ultrausoara, cu ochiuri largi, care se adapteaza “nuantelor”de relief abdominal particulare fiecarui pacient!

Tags: , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,
Category : HERNIE INGHINALA

VIDEO: OPERATIE LAPAROSCOPICA PENTRU HERNIE INGHINALA DREAPTA RECIDIVATA

Friday, September 28, 2012 posted by Dr. Victor Radu 6:28 pm

Abordarea laparoscopica a herniei permite protezare larga si eficienta a peretelui abdominal.
Asa cum am aratat si in materialele anterioare, fixarea plasei cu adeziv in locul agrafelor aduce schimbari benefice in evolutia postoperatorie prin reducerea disconfortului.

Va prezint cazul unui pacient in varsta de 50 de ani, operat in urma cu mai multi ani pentru hernie inghinala dreapta – operatie deschisa, fara plasa, internat pentru hernie recidivata.
S-a practicat operatie laparoscopica in care peretele abdominal a fost protezat cu plasa fixata cu adeziv.

 

Tags: , , , , , , , , , , , , , , , , , ,
Category : HERNIE INGHINALA

LA CE SA MA ASTEPT DUPA OPERATIA DE HERNIE?

Thursday, June 16, 2011 posted by Dr. Victor Radu 11:42 am

Fireste, va intrebati cum se vor desfasura lucrurile in spital, inainte si dupa operatie.
Cu cat aveti mai multe informatii, cu atat stresul (normal!) dinaintea operatiei va fi mai mic.

Asadar, la ce sa ma astept dupa operatia de hernie?

Dupa operatia de hernie veti fi transferat la salonul de supraveghere postoperatorie timp de 1-2 ore in care va vor fi monitorizate functiile vitale (respiratia, tensiunea arteriala si ritmul cardiac) până când veti fi pe deplin treaz.

Odată treazit din anestezie si capabil de a  mearge, veti fi transferat in camera dumneavostra, iar in cursul serii (sau cel tarziu a doua zi) veti fi externat.

Dupa orice operaţie de hernie, vă puteţi aştepta la usor disconfort sau durere usoara, mai ales în primele 24 – 48 de ore. Aceasta durere are caracterul unei “febre musculare” si cedeaza la analgezice usoare.

Veti fi încurajat să va ridicati din pat si sa va mobilizati imediat dupa ce ati ajuns in camera dumneavoastra, la cateva ore dupa operatie.

Dupa operatia laparoscopica pentru hernie veti fi probabil în măsură să vă întoarceti la activitatile normale într-o perioadă scurtă de timp. Aceste activităţi includ duş, condusul masinii, mersul pe jos pe scari, plimbare, reluarea activitatii sexuale.

Primul control postoperator va fi efectuat in primele zece zile de la operatie

Tags: , , , , , , , , , , , , , , ,
Category : HERNIE INGHINALA

DURATA SPITALIZARII PENTRU OPERATIA DE HERNIE

Thursday, June 16, 2011 posted by Dr. Victor Radu 10:54 am

Tratamentul modern al herniilor abdominale are in vedere, pe langa rezultatele functionale pe termen lung, pe langa confortul postoperator si recuperarea rapida, problema duratei spitalizarii pentru operatia de hernie adica aplicarea conceptului de chirurgie de zi sau chirurgie de o zi.
Asta inseamna ca pacientul se interneaza in ziua in care este programat la operatie si, in functie de tipul de anestezie si de posibilitatile de monitorizare la domiciliu, se poate externa seara sau a doua zi.

Scurtarea duratei spitalizarii pentru operatia de hernie nu trebuie sa afecteze securitatea pacientului.Operatia pentru hernie practicata de un chirurg experimentat poate satisface cerintele conceptului de chirurgie de zi.

Acest concept presupune niste cerinte din partea pacientului si anume:
1. pacient adult
2. supravegherea pacientului 24 de ore de catre un adult responsabil
3. domiciliu la o distanta maxima de 50 km fata de spital
4. posibilitate de comunicare prin telefon
5. posibilitatea de deplasare cu mijloac de transport propriu

Concluzie: atat pentru hernia operata laparoscopic cat si pentru hernia operata deschis, durata spitalizarii este de o zi.

Tags: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,
Category : HERNIE INGHINALA, Herniile abdominale